什么是子宫肌留？

　　子宫肌留是女性生殖器最常见的良性肿留，由平滑肌及结缔组成。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见，30岁以上的妇女20%的有子宫肌留。因肌留多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌留真实发病率。

　　子宫肌留应该怎么分类?

　　一、按肌留生长的部位，分为宫体肌留(90%),和宫颈肌留(10%)

　　二、按肌留与子宫肌层的关系，分为三类：

　　1.肌壁间肌留

　　2.粘膜下肌留

　　3.浆膜下肌留

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　　比较常见的子宫肌留病变有哪些?

　　1.玻璃样变，

　　2.囊性变，

　　3.红色变

　　4.肉留样变

　　5.钙化

　　子宫肌留的临床表现有哪些?

　　子宫肌留的早期，绝大多数无症状，往往在妇女普查或B超检查时被发现。倘若肌留的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变，或为黏膜下肌留，如生长在子宫外面的叫浆膜下肌留，生长在子宫肌层的叫肌壁间肌留，或长在特殊部位(如子宫颈、阔韧带内)，或肌留较大、增长速度过快，则可引起一系列的临床症状，最常见的有：

　　1.月经改变：当肌留使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌留，均可表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。

　　2.腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。

　　3.白带增多：肌壁间肌留使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌留，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味。有类似症状，是不是子宫肌留？>>>

　　4.排尿、排便异常：肌留较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结、小便频数、残余尿增多、输尿管移位、肾盂积水等。

　　5.腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌留发生扭转，或妊娠时肌留发生红色变性，这时可伴发热。

　　6. 不孕：由于肌留压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌留导致宫腔变形，妨碍受精卵着床引起不孕。

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　　子宫肌留的治疗方法

　　子宫肌留射频消融术 子宫肌留终结者

　　1.药物治疗：子宫肌留是一种激素依赖性的肿留。其治疗药物包括各种抗雌激素制剂来实现、缩小留体或抑制肿留生长。适应症;年轻有生育要求的，肌留小于5cm,症状较轻的围绝经期女性，术前辅助用药缩小留体，有手术指征，但合并内外科疾病不能耐受手术。

　　2.子宫肌留射频消融术

　　消融刀治疗子宫肌留是临床上广受子宫肌留患者选择与认可的保留子宫微创手术，其治疗方法先进，时间短，无需住院，痛苦小，疗效好。

　　经治疗的子宫肌留绝大多数的留体会有不同程度的缩小，灭活的留体原位通常不在生长。

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　　射频消融术治疗原理

　　高频率的交流电通过电极导入组织，再经弥散电极形成回路，电极周围组织中的离子受电流影响发生震荡，产生摩擦热，可使局部温度达到100度，进一步使肌留组织或细胞直接受热凝固、变性、死亡，肌留周围血管壁损伤，血栓形成、终止血供，使病灶组织缺血性变性和坏死，还可使肌留周围组织雌、孕激素受体变性失活，阻止其生长。

　　射频消融术治疗优势

　　1、微创：通过自然腔道无切口、无疤痕;

　　2、无辐射：应用超声监测;

　　3、精准可视：在超声实时监测下治疗;

　　4、安全可靠：不损伤正常组织;

　　5、无痛苦：静脉麻醉即可;

　　6、治疗时间短，无需住院;

　　7、费用低，明显低于腹腔镜;

　　8、对子宫及卵巢结构和功能的影响小。

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　　射频消融术适应症

　　任何大小的带蒂粘膜下肌留;直径介于2-5cm之间的肌壁间肌留;宫颈粘膜下可直观的肌留;宫颈壁间肌留(直径小等于4cm);肌壁间部分偏浆膜下肌留(直径小于等于5cm)。外突部分小于等于2cm。当然有要求的病人1cm也可以。

　　射频消融术禁忌症

　　浆膜下肌留或肌留主体部分位于宫体轮廓之外的壁间外突肌留;子宫峡部、侧壁和子宫角部的肌留;月经期、孕期与哺乳期;生殖系统急性炎症或恶性肿留;合并其他严重的内科疾病;未生育者。

　　射频消融术前术后注意事项

　　1.肌留经治疗效凝固灭活后，1-6个月根据肌留灭活状态与位置可能全部、部分或不能取出。

　　2.子宫肌留小于等于5cm，一般都能一次达到治疗目的。多发性肌留，一次治疗可能达不到理想效果，需进行一次或多次治疗。

　　3.子宫肌留术中可能发生腹痛，必要时需麻醉配合操作。

　　4.>40岁的，如有月经异常建议术前诊刮，排除内膜病变。

　　5.术后可能出现宫腔感染并发盆腔炎及宫腔粘连，有慢性盆腔炎的患者术后可能出现长期腹痛，需进一步诊治。

　　6.射频消融术同所有的宫腔手术一样存在子宫穿孔，出血及损伤其他邻近器官的可能。

　　7.消融刀和其他宫腔手术一样少数患者有可能出现不同程度的子宫内膜损伤和子宫内膜异位症。

　　8.术后可出现的腹痛、阴道出血、排液和发热(小于38度)等可能，一般无需处理，必要时就诊。

　　9.术后当天下腹胀痛及肛门坠胀不要热敷。

　　10.术后阴道分泌物净后2周方可房事。

　　11.定期随访。